Kaip užsikrečiama?
Legionelioze dažniausiai užsikrečiama įkvėpus legionelėmis užkrėsto aerozolio, kuris susidaro dušuose, mineralinio vandens ir sūkurinėse voniose, turkiškose pirtyse ir saunose bei šių patalpų kondicionavimo sistemose. Paprastai užsikrečiama viešbučiuose, ligoninėse, darbo vietose įrengtose maudymosi patalpose. Kartais legionelės į kvėpavimo takus gali patekti ir tiesiogiai – respiracinės terapijos metu. Plačiai legionelių randama natūralioje aplinkoje – upių ir ežerų vandenyje bei dirvožemyje. Legionelių dauginimuisi reikalingos maistinės medžiagos, kurios gaunamos iš vandens sistemose aptinkamų organizmų (dumbliai; amebos ir kt.) bei nuosėdos, nuoviros ar rūdys.
Žmogus nuo žmogaus legionelioze neužsikrečia. Neužsikrečiama ir geriant vandenį ar valgant bei gaminant maistą.
Legionierių ligos riziką apgyvendinimo paslaugas teikiančiose įstaigose galima sumažinti, kai:
- karštas vanduo sistemoje cirkuliuoja ir jo pastovi temperatūra yra 50 – 60°C (recirkuliacinėse karšto vandens sistemose ištekančio vandens iš vandens kaitintuvo temperatūra turi būti ne mažesnė nei 60º C, grįžtančio vandens temperatūra turi būti ne mažesnė nei 50º C);
- karšto vandens temperatūra, jo išleidimo čiaupuose neturi būti mažesnė nei 50º C;
- karšto vandens tiekimo sistemoje vandens temperatūra kas 3 mėnesius profilaktiškai pakeliama iki 66 °C ir išlaikoma ne mažiau kaip 25 min., po to mažiausiai 5 min. atsukami vandens sistemos čiaupai (tai turėtų būti atliekama kai nėra klientų arba pateikiama informacija, apie galimus karšto vandens temperatūros pokyčius vandens čiaupuose);
- šalto vandens temperatūra čiaupuose ne aukštesnė nei 20°C;
- laisvuose viešbučio kambariuose esančius dušus ir čiaupus atsukama kelioms minutėms ir paleidžiama vandenį vieną kartą per savaitę ir visada prieš įsikuriant svečiams;
- prižiūrimi ir valomi dušai, dušų galvutės ir čiaupai, kad nesikauptų nuosėdos. Dušų ragelių galvutės valomos ir dezinfekuojamos ne rečiau kaip kartą per mėnesį;
- 2 kartus per metus valomi ir dezinfekuojami aušinimo bokštai ir vamzdžiai oro kondicionavimo sistemose;
- kartą per metus valomi ir dezinfekuojami vandens šildytuvai ir karšto vandens talpyklos;
- po vandens šildytuvų remonto ir prieš šildymo sezoną karšto vandens sistemos 2 – 4 val. dezinfekuojamos;
- valomi ir dezinfekuojami visi vandens filtrai kas 1 – 3 mėnesius;
- kas mėnesį apžiūrimos vandens talpyklos, aušinimo bokštai ir vamzdžiai ir įsitikinama, kad visi paviršiai ir dangos yra nesugadinti ir tvirti;
- vieną kartą per metus apžiūrimos šalto vandens talpyklos ir jos išvalomos;
- įsitikinama, kad pakeitus sistemas ir pritaikius naują įrangą, vamzdžiai neužsikimšo ir vandens srovė nenutrūksta;
- SPA baseinai (sūkurinės vonios, mineralinės vonios ir kt.): nuolat dezinfekuojami; kasdien pakeičiama mažiausiai pusę vandens; kasdien plaunami filtrai pagal gamintojo pateiktas instrukcijas; vieną kartą per savaitę valoma ir dezinfekuojama visa sistema; registruojama kiekvienos dienos vandens temperatūra, pH, chloro koncentracija.
- paskirtas asmuo, atsakingas už vandens sistemos priežiūrą ir legionierių ligos kontrolę;
- paskirtas asmuo ir kiti darbuotojai žino legionierių ligos kontrolės priemones.
Ne rečiau kaip vieną kartą per metus turi būti atlikti geriamojo vandens (šalto ir karšto) mikrobiologinai tyrimai legionelėms nustatyti. Jeigu paslaugos teikiamos tik tam tikru metų laiku, tyrimas atliekamas prieš apgyvendinimo paslaugų teikimo sezono pradžią. Papildomi vandens tyrimai atliekami, kai vandens tiekimo sistema pradedama naudoti daugiau kaip po vieno mėnesio pertraukos, po vandens tiekimo sistemos rekonstrukcijos ar remonto.
Visos atliktos legionierių ligos kontrolės priemonės turi būti registruojamos, o registracijos dokumentai turi būti saugomi įstaigoje.
Nacionalinio visuomenės sveikatos centro Kauno departamento Užkrečiamųjų ligų valdymo skyriaus vedėja Orina Ivanauskienė primena, kad vykdant legioneliozės profilaktiką, visos apgyvendinimo paslaugas teikiančios įstaigos privalo vadovautis šiais teisės aktais: Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-82 ,,Dėl Lietuvos Higienos normos HN 118:2011 ,,Apgyvendinimo paslaugų sveikatos saugos reikalavimai“ patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 23 d. įsakymu Nr. V-455 ,,Dėl Lietuvos Higienos normos HN 24:2003 ,,Geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimai“ patvirtinimo“ ir Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro 2013 m. su kelionėmis susijusiomis legioneliozės valdymo ir profilaktikos metodinėmis rekomendacijomis.
Kontaktai žiniasklaidai
Kristina Mikalauskienė
Tel. 8 37 33 16 82; 867653401
El. p. kristina.mikalauskiene@nvsc.lt