2002 m. Europos regionas pripažintas laisvu nuo poliomielito. Paskutinis poliomielito protrūkis Europos šalyse registruotas 2001 m. kai Bulgarijoje susirgo trys vaikai ir 1992 m. Nyderlanduose poliomielitui išplitus skiepų priešininkų bendruomenėje.
Tačiau Pasaulyje 2016 m. registruoti 37 laukinio poliomielito 1 tipo atvejai trijose šalyse: Pakistane (20 atvejų), Afganistane (13 atvejų) ir Nigerijoje (4 atvejai). 2017 m. registruoti 22 susirgimai, sukelti 1 tipo laukinio poliomielito viruso: Afganistane (14 atvejų) ir Pakistane (8 atvejai). Cirkuliuojančio vakcininio viruso atvejai registruoti Sirijoje (74 atvejai) ir Kongo Demokratinėje Respublikoje (22 atvejai). Antrojo tipo laukinio poliomielito viruso eradikacija pasaulyje paskelbta 2015 m. rugsėjo mėnesį. Trečiojo tipo laukinio poliomielito viruso neregistruojama nuo 2012 m. lapkričio 10 d. 2016 m. registruoti 5 ūmaus vangaus paralyžiaus atvejai: Laoso Liaudies Demokratinėje Respublikoje (3 atvejai), Pakistane (1 atvejis) ir Nigerijoje (1 atvejis).
Poliomielitas – ūmi virusinė infekcinė liga. Užsikrėtę asmenys platina virusus per išmatas ir seiles, todėl galimas užsikrėtimo būdas nuo žmogaus žmogui yra fekalinis-oralinis arba oralinis-oralinis. Rečiau poliomielitu galima užsikrėsti per maistą ir vandenį.
Skiepai – poliomielito eradikacijos kertinis akmuo. Paskiepyti asmenys yra apsaugoti nuo poliomielito, kurį gali sukelti tiek laukinis, tiek vakcininis virusai.
Poliomielito imunoprofilaktika
Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės priežiūros ir kontrolės veiksmų plane, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014-06-16 įsakymu Nr. V-707, numatyta užtikrinti skiepijimo nuo poliomielito apimtis ne mažesnes nei 95 proc., vertinant visas teritorijas ir atitinkamas amžiaus grupes.
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos įpareigotos sudaryti individualų skiepijimo planą nutraukusiems skiepijimasi pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių (Skiepijimų kalendorius) arba visiškai neskiepytiems vaikams. Kartu su Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie sveikatos apsaugos ministerijos atsakingais specialistais – aiškintis nepaskiepijimo priežastis.
Skiepijimų kalendoriuje numatytos penkios poliomielito skiepų dozės. Pirminį skiepijimą sudaro 3 inaktyvuotos poliomielito vakcinos dozės 2, 4, 6 mėn. amžiuje (penkiavalentės vakcinos sudėtyje), pirmoji revakcinacija 18 mėn. amžiuje, antroji revakcinacija 6-7 m. amžiuje (keturvalentės vakcinos sudėtyje). Rutininiai vaikų skiepijimai Lietuvoje prasidėjo 1957 m. Buvo vartojama oralinė poliomielito vakcina (OPV). Nuo 1992 m. atsirado galimybė vaikus skiepyti inaktyvuota švirkščiamąja vakcina (IPV), kuri po 10 metų įtraukta į Skiepijimų kalendorių ir finansuojama Valstybės biudžeto lėšomis. Nuo 2006 m. oralinės vakcinos atsisakyta ir paskutinėms dviem revakcinacijoms 18 mėn. ir 6-7 metų amžiaus vaikų skiepijimui, pakeičiant ją inaktyvuota vakcina.
Vertinant vaikų skiepijimų apimtis, labai svarbu ne tik, kad vaikams būtų atlikta pirminė vakcinacija, bet ir tolesni skiepijimai, užtikrinantys pastovią apsaugą nuo infekcijos.
2017 m. Kauno apskrityje 93 proc. vienerių metų amžiaus vaikų buvo paskiepyta trimis poliomielito vakcinos dozėmis. Nuo 2013 m. šios apimtys svyruoja nežymiai, tačiau 95 proc. nesiekia. Lietuvos skiepijimų apimtys (93,7 proc.) yra geresnės už Kauno apskrities, tačiau 95 proc. lygio taip pat nesiekia.
Pirmosios revakcinacijos apimtys vertinamos 2 metų amžiaus vaikų grupėje, nes skiepijama 18 mėn. amžiuje. Dalis vienerių metų (nuo 1 metų iki 1 metų 12 mėn. 29 d.) amžiaus vaikų jau gali būti paskiepyti ir keturiomis vakcinos dozėmis, tačiau dalis gali būti dar per jauni ketvirtajai dozei.Kauno apskrityje, dviejų metų amžiaus vaikų, skiepijimo keturiomis poliomielito vakcinos dozėmis, apimtys 2017 m. siekė 88,3 proc. Nėra aiškių priežasčių, kodėl 18 mėn. vaikai nėra laiku paskiepijami pagal galiojantį Skiepijimų kalendorių.
Rekomendacijos keliautojams
Nors Lietuva nuo 2002 m., kaip ir visa Europa, laikoma laisva nuo poliomielito šalimi, tačiau šios ligos grėsmė išlieka keliautojams. Anksčiau skiepytiems keliautojams prieš išvykstant į endemines teritorijas skiriama viena vakcinos dozė, o neskiepyti keliautojai – prieš išvykstant turėtų baigti pirminį trijų vakcinos dozių skiepijimo kursą.
Epidemiologinė priežiūra
Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės priežiūros ir kontrolės veiksmų plane taip pat numatyta poliomielito ir ūmių vangių paralyžių (ŪVP) nuolatinė epidemiologinė ir laboratorinė priežiūra. Jeigu asmenims įtariamas poliomielitas ar ŪVP, turi būti imami 2 fekalijų ėminiai (po 4–8 g). Ėminius rekomenduojama imti 7–14 ligos dieną, išlaikant 24–48 val. intervalą tarp dviejų ėminių. Paimti ėminiai laikomi šaldytuve arba termokonteineryje palaikant +4–8 OC temperatūrą. Ėminį rekomenduojama pristatyti į Nacionalinę visuomenės sveikatos priežiūros laboratoriją per 72 val. Tyrimai kompensuojami Valstybės biudžeto lėšomis.
Norėdami nebijoti poliomielito, turime užtikrinti vaikų skiepijimą pagal Skiepijimų kalendorių, paskiepyti visus, kurie nebuvo paskiepyti laiku, keliauti tik pasiskiepijus bei aktyviai vykdyti laboratorinę poliomielito priežiūrą.
Literatūra:
- Europos ligų kontrolės ir prevencijos centro interneto svetainė: ecdc.europa.eu (žiūrėta 2018-10-12);
- Pasaulio sveikatos organizacijos interneto svetainė: who.int (žiūrėta 2018-10-17);
- Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro interneto svetainė: ulac.lt (žiūrėta 2018-10-17).
Kontaktai žiniasklaidai
Kristina Mikalauskienė
Tel.: (8 37) 33 16 82, 867653401
El. p. kristina.mikalauskiene@nvsc.lt